Las manipulaciones son t\u00e9cnicas que pueden utilizarse en fisioterapia. A menudo se asocian a las fisuras y circula mucha informaci\u00f3n sobre ellas, lo que provoca confusi\u00f3n entre el p\u00fablico en general. Veremos aqu\u00ed que la manipulaci\u00f3n es una t\u00e9cnica muy espec\u00edfica con sus propias ventajas e inconvenientes.<\/p>\n\n\n\n
Luis Cyr es fisioterapeuta desde hace 30 a\u00f1os y miembro de la Academia Canadiense de Fisioterapia Manipulativa (CAMPT). Tambi\u00e9n fue miembro del Comit\u00e9 de Manipulaciones de la Ordre professionnel de la physioth\u00e9rapie du Qu\u00e9bec (OPPQ), cuya misi\u00f3n es expedir certificados a los fisioterapeutas que desean practicar manipulaciones.<\/p>\n\n\n\n
En este art\u00edculo, el Sr. Cyr explica el papel de las manipulaciones en fisioterapia y ofrece valiosos consejos para comprender las ventajas y limitaciones de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n
Antes de hablar de manipulaci\u00f3n, es importante distinguir claramente entre manipulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n. La movilizaci\u00f3n se refiere a todos los movimientos manuales realizados por los profesionales de la fisioterapia. Aunque solemos decir que los fisioterapeutas nos manipulan, ser\u00eda m\u00e1s exacto decir que nos movilizan. La manipulaci\u00f3n es una de las muchas t\u00e9cnicas de tratamiento que se utilizan, como el estiramiento, el fortalecimiento y el ablandamiento muscular. Sin embargo, requiere conocimientos muy espec\u00edficos y debe ser practicada por profesionales debidamente cualificados para que sea segura y eficaz.<\/p>\n\n\n\n
Desde un punto de vista t\u00e9cnico, una manipulaci\u00f3n consiste en un movimiento peque\u00f1o pero muy r\u00e1pido (alta velocidad). Se produce al final de la movilizaci\u00f3n de una articulaci\u00f3n (fin de movimiento).<\/p>\n\n\n\n
Para el paciente, la manipulaci\u00f3n se percibir\u00e1 como una acci\u00f3n sobre la que no tiene ning\u00fan control. Durante una manipulaci\u00f3n, es el fisioterapeuta quien conserva el control de la t\u00e9cnica y de la posici\u00f3n del paciente hasta el final. Por lo tanto, esta t\u00e9cnica es diferente de las movilizaciones m\u00e1s suaves, en las que el paciente puede decidir expresar malestar o dolor durante la movilizaci\u00f3n. El profesional adaptar\u00e1 entonces el movimiento en consecuencia.<\/p>\n\n\n\n
En algunos casos, es posible o\u00edr un sonido cuando el fisioterapeuta realiza la manipulaci\u00f3n. Este sonido (crujido) significa que las superficies de la articulaci\u00f3n se han separado antes de volver a su estado original. Las causas de este sonido a\u00fan no est\u00e1n totalmente explicadas por la comunidad cient\u00edfica. La hip\u00f3tesis m\u00e1s probable es la presencia de nitr\u00f3geno (gas) en el l\u00edquido que lubrica la articulaci\u00f3n. Cuando las superficies de la articulaci\u00f3n se separan, este gas pasa de estado l\u00edquido a gaseoso, produciendo un sonido crepitante.<\/p>\n\n\n\n
Este sonido crepitante es muy significativo para los pacientes, que a menudo lo interpretan como una prueba de que el tratamiento ha tenido \u00e9xito. Sin embargo, el sonido crepitante no es obligatorio en una manipulaci\u00f3n, ya que algunas de ellas permanecer\u00e1n en silencio mientras que otras producir\u00e1n un sonido crepitante. Por lo tanto, el sonido no est\u00e1 relacionado con el \u00e9xito de la t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n
Como parte del tratamiento fisioterap\u00e9utico, las manipulaciones se utilizan cuando el movimiento est\u00e1 restringido. El objetivo de la manipulaci\u00f3n es restablecer la movilidad \u00f3ptima de la articulaci\u00f3n. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todas las limitaciones de movilidad pueden manipularse.<\/p>\n\n\n\n
Hay dos tipos de manipulaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n
Es importante recordar que la manipulaci\u00f3n nunca ser\u00e1 la \u00fanica t\u00e9cnica utilizada en un tratamiento de fisioterapia. Siempre forma parte del tratamiento global y se utilizar\u00e1 tras una evaluaci\u00f3n. A menudo ir\u00e1 seguida de otras t\u00e9cnicas de movilizaci\u00f3n o ejercicios.<\/p>\n\n\n\n
En Quebec, s\u00f3lo tres categor\u00edas de profesionales est\u00e1n legalmente autorizadas a realizar manipulaciones:<\/p>\n\n\n\n
Como cualquier tratamiento m\u00e9dico, las manipulaciones conllevan riesgos de diversa gravedad. Pueden provocar reacciones inflamatorias, lo que significa que no estaban indicadas o que el movimiento era demasiado fuerte. Esta reacci\u00f3n, que puede parecer un esguince, tendr\u00e1 muy pocas consecuencias a largo plazo y desaparecer\u00e1 pocos d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
Las consecuencias m\u00e1s graves se producen al manipular la regi\u00f3n cervical, y pueden ir desde la par\u00e1lisis hasta la muerte. Estos riesgos se deben, entre otras cosas, a da\u00f1os en la arteria vertebral que atraviesa las v\u00e9rtebras del cuello. La mayor\u00eda de los casos de par\u00e1lisis y muerte parecen deberse al uso de un determinado tipo de manipulaci\u00f3n que los fisioterapeutas han sustituido por t\u00e9cnicas m\u00e1s seguras.<\/p>\n\n\n\n
As\u00ed pues, a pesar de su eficacia, las manipulaciones deben realizarse con seguridad para proteger al p\u00fablico. Por este motivo, se ha introducido un certificado para los fisioterapeutas que deseen realizar manipulaciones. El Comit\u00e9 OPPQ eval\u00faa la solicitud de cada profesional para garantizar que su t\u00e9cnica es legal y segura.<\/p>\n\n\n\n
A continuaci\u00f3n, el fisioterapeuta debe demostrar que est\u00e1 capacitado para realizar manipulaciones y que lo har\u00e1 con seguridad.<\/p>\n\n\n\n
En conclusi\u00f3n, el Sr. Cyr le da algunos consejos si tiene que someterse a manipulaciones en el marco de un tratamiento de fisioterapia.<\/p>\n\n\n\n
1. Aseg\u00farese de mantener informado a su fisioterapeuta de cualquier cambio en su estado de salud.<\/p>\n\n\n\n
2. No dude nunca en hablar con su fisioterapeuta si no se siente c\u00f3modo con el tratamiento o si siente molestias o dolor.<\/p>\n\n\n\n
3. Primero debe dar su consentimiento. Antes de realizar cualquier manipulaci\u00f3n, el fisioterapeuta debe explicarle el tratamiento y sus consecuencias. A continuaci\u00f3n, debe dar su consentimiento verbal o escrito, seg\u00fan el tipo de manipulaci\u00f3n. Si tiene dudas o preguntas, no dude en plantearlas. Tambi\u00e9n puede pedir una demostraci\u00f3n de la t\u00e9cnica para sentirse c\u00f3modo con ella y poder dar su consentimiento con total tranquilidad.<\/p>\n\n\n\n